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心電図の読み方:ST低下を覚えるエクササイズだ!

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さあ、今日もエクササイズの時間だ。

今日のエクササイズは、心電図のST低下だぞ!

 

心カテ室において、心電図は重要な情報源だ。

中でもST変化は虚血性心疾患の診断をする上で、非常に重要な判断材料となるから、しっかり理解するんだっ!

 

 

 

これが心電図の読み方:ST低下の全容だ!!

ST降下 心電図

ST低下の定義 S波とT波が基線よりもにある波形
虚血性変化を示すST低下は『水平型』と『下降型
ST低下の意味 心筋の内側で(心内膜)で、 部分的に虚血(心内膜虚血)が起きている
ST低下を伴う疾患 労作性狭心症(EAP)
不安定狭心症(UAP)

 

 

ST低下について整理していくぞ!

まずは、ST低下の波形からだ!

S波とT波が基線よりも下にある波形はすべて『ST低下』だ。

 

具体的には、0.1mV以上基線より低下した波形を指すぞ!

 

ST下降は、薬物服用時、低カリウム血しょう、左室肥大、心筋症でもみられるが、

心カテ室で重要なのは虚血性変化によっておこるST低下だ。

 

虚血性変化を示すST低下波形は2パターンがある。

水平型』と『下降型』の2つだ。↓

ST降下 心電図

 

 

 

水平型、下降型のST低下が見られるとき、心筋では虚血が起きている。

心臓の内側(心内膜)で

部分的に虚血が起きている(=心内膜虚血)ときに、ST低下が出現するぞ!

心内膜虚血

 

ST低下は、労作性狭心症(EAT)不安定狭心症(UAP)で見られる波形だ!

 

 

 

心電図の読み方:ST低下を覚えるエクササイズを始めるぞ!

 

ST低下エクササイズ① 空欄を埋めて表を完成させるんだ!

早速、心カテ隊員専用ページから、

『心電図の読み方:ST変化を覚えるエクササイズシート』をダウンロードし印刷しよう。

まだ心カテ隊に入隊していない人は、今すぐ入隊してエクササイズシートを入手しよう。

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心電図の読み方 ST低下

エクササイズシートの4ページ目に、

ST低下を覚える表が用意されている。

これは穴埋め用だから、上の表を参考にしながら

空白を埋めて完成させよう!

 

実際に書いてみることで、

ST低下がどういったものなのかを、正しく理解できるぞっ!

 

 

よーし、その調子だ。いい感じだぞ!

心電図から虚血を発見することは

早期発見・早期治療にとても重要だ!

心電図を見た時に一瞬で判断できるようになるために、

自分の中で常識になるまで何度も反復練習するんだ!!

 

 

 

おすすめの心電図本

見ておぼえる心電図のえほん心カテ隊長のレビューはこちら



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  • まお

    ST低下の水平型と下降型の違いは何かあるのでしょうか?
    (水平型になっている場合はこういう状態…みたいな。)

    • 心カテ隊長

      >まおさん
      返答が遅くなってしまい申し訳ありません。
      私の勉強不足で両者の違いについて明確にお答えすることが出来ません。

      現在、心電図について詳しい先生方に聞いて回っています。
      明確なお答えが出来るまでもうしばらくお待ちください。

      また、まおさんの質問にお答えできる方がいらっしゃいましたら
      是非この掲示板にご投稿いただければと思います。

      どうぞよろしくお願いします。

  • kenz

    隊長さん
    薬物服用時、低カリウム血しょう、左室肥大、心筋症によるST低下と虚血によるST低下は心電図でどのように見分けるのでしょうか。よろしくお願いします。

    • 心カテ隊長

      すみません、私の勉強不足でこの回答か正解か確信が持てませんが、
      私の個人的な見解を述べさせていただきますね。

      ーーーーーここからは隊長的見解ーーーーーー

      結論から言うと、
      薬物服用時、低カリウム血しょう、左室肥大、心筋症、虚血を
      ST低下だけで見極めるのは困難だと思います。

      ちょっとややこしい話になりますが、その理由をご説明します。

      そもそも、STの低下は障害電位が
      通常の逆向きに向かってくるために起こります。

      そのため、厳密なことを言うとSTが低下しているのではなく
      基線が上昇しているため
      相対的にSTが低下しているように見えているだけです。

      ポリグラフ上のST低下要因は、心筋の障害電位の向きですので
      障害電位の発生原因によって差が出るものではないと思います。

      だから、障害電位の発生原因
      (薬物服用時、低カリウム血しょう、左室肥大、心筋症、虚血)を、
      ST低下だけで鑑別するのは困難ではないかと・・・

      ーーーーー隊長的見解はここまでーーーーーー

      以上はあくまで個人的な見解です。
      ポリグラフの鑑別は奥が深く日々研究されているので
      私の勉強不足なだけで、鑑別できるかもしれません。

      この掲示板を見ている方で、もし鑑別方法をご存知の方がいらっしゃいましたら
      是非、投稿していただけますでしょうか?

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