さあ、今日もエクササイズの時間だ。
今日のエクササイズは、虚血部位の推定だぞ！
ST変化というと、ST上昇・低下の２種類を指す。
そして、ST上昇の場合、どの１２誘導で起こっているのかがわかると、
■心臓のどの部位が虚血を起こしているか、
■虚血の原因となる責任冠動脈も推定できるぞ！
これが心電図の読み方：ST変化を覚えるエクササイズの全貌だ！↓
| 梗塞部位 | Ⅰ | Ⅱ | Ⅲ | aVR | aVL | aVF | V1 | V2 | V3 | V4 | V5 | V6 | 主な閉塞枝 |
| 前壁中隔 | ○ | ○ | ○ | ○ | LAD | ||||||||
| 広範前壁（前壁と中隔と側壁の一部） | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | LAD | ||||
| 側壁 | ○ | ○ | ○ | ○ | LCA | ||||||||
| 高位側壁（側壁の上の方） | ○ | ○ | LCA | ||||||||||
| 下壁 | ○ | ○ | ○ | RCA | |||||||||
| 純後壁 | ＊ | ＊ | RCAとLCX |
＊ST低下、R波の増高、T波増高
注意点）ST低下ではこの表は当てはまりません。
心電図の読み方：ST上昇の虚血部位の推定方法を整理していくぞ！
まずは、STの上昇の意味をしっかり押さえておこう！
ST上昇を確認したとき、
１２誘導中、どの誘導でST上昇がみられるかで
どの部位に虚血があり、その原因となる責任冠動脈の推定ができる。
下の表の『○』が付いている部分にST上昇があると
それぞれ対応している部位に原因があると推測できるぞ！！
ex)Ⅱ、Ⅲ、aVFにST上昇があった場合、
虚血部位は『下壁』で、責任冠動脈は『RCA』
| 梗塞部位 | Ⅰ | Ⅱ | Ⅲ | aVR | aVL | aVF | V1 | V2 | V3 | V4 | V5 | V6 | 責任冠動脈 |
| 前壁中隔 | ○ | ○ | ○ | ○ | LAD | ||||||||
| 広範前壁（前壁と中隔と側壁の一部） | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | LAD | ||||
| 側壁 | ○ | ○ | ○ | ○ | LCA | ||||||||
| 高位側壁（側壁の上の方） | ○ | ○ | LCA | ||||||||||
| 下壁 | ○ | ○ | ○ | RCA | |||||||||
| 後壁 | ＊ | ＊ | RCAとLCX |
＊ST低下、R波の増高、T波増高
ちなみに、この表が当てはまらないST上昇が起こった場合、
そのST上昇は貫壁性虚血ではなく、ほかの原因（早期再分極）の可能性も考えられるぞ！
また、上の表はST低下では当てはまらない事もしっかり理解しておこう！
心電図の読み方：ST上昇から虚血部位を推定するエクササイズを始めるぞ！
虚血部位推定エクササイズ① 空欄を埋めて表を完成させるんだ！
早速、心カテ隊員専用ページから、
『心電図の読み方：ST変化を覚えるエクササイズシート』をダウンロードし印刷しよう。
まだ心カテ隊に入隊していない人は、今すぐ入隊してエクササイズシートを入手しよう。
エクササイズシートの３ページ目の下に、
虚血部位を推定する表が用意されている。
これは穴埋め用だから、上の表を参考にしながら
空白を埋めて完成させよう！
実際に書いてみることで、
どの誘導がどの責任部位と対応しているかが理解できるぞっ！
また、表の下にある注意書きの空欄も一緒に埋めよう。
初心者が混乱しやすい点をスッキリまとめてあるから
虚血部位の推定方法を正しく理解できるぞ！
よーし、その調子だ。いい感じだぞ！
心電図から虚血を発見することは
早期発見・早期治療にとても重要だ！
心電図を見た時に一瞬で判断できるようになるために、
自分の中で常識になるまで何度も反復練習するんだ！！
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