さあ、今日もエクササイズの時間だ。
今日のエクササイズは、AVRT(房室リエントリー頻拍）の心電図波形だぞ！
心カテ室において、AVRTはアブレーションの手技と深くかかわる重要な疾患だ。
AVRTの確定診断には電気整理検査(EPS)が必要だが、
その前のカンファレンス段階で、12誘導から鑑別できる場合もあるぞ！
このエクササイズでしっかり理解するんだ！
これが、AVRT(房室リエントリー頻拍）の波形を覚えるエクササイズの全貌だ！
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AVRT（房室リエントリー頻拍）の心電図波形 |
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| ～特徴～■Ⅱ・Ⅲ・aVf誘導にて逆行性Ｐ波（QRS波の後にＰ波が来る）■narrow QRS （QRS間隔 <100ms）
■RR間隔が規則的 |
AVRT(房室リエントリー頻拍）の心電図波形について整理していくぞ！
まず、AVRTという疾患について確認しよう。
AVRTとは、
副伝導路を介したリエントリー回路で起こる頻拍。WPW症候群が原因で起こる。
の事を言うぞ！
AVRTの心電図波形には３つの特徴がある。
■Ⅱ・Ⅲ・aVf誘導にて逆行性Ｐ波（QRS波の後にＰ波が来る）
■narrow QRS （QRS間隔 <100ms）
■RR間隔が規則的
以上の３つだ！！
AVRTでは、副伝導路を経由したリエントリー回路が存在する。
心室からの電位が
このリエントリー回路を通って心房を収縮させるため
電位が伝わる順序が心室（QRS波）⇒心房（P波）になる。
この影響で、Ⅱ・Ⅲ・aVf誘導では
ＱＲＳ波の後にＰ波が見られる逆行性Ｐ波が出るぞ！
心室の刺激伝導は正常だからQRS間隔は正常のnarrrow QRSになる。
心室を収縮させているのが
規則正しく回るリエントリー回路由来の電位だから
ＲＲ間隔は等間隔・規則的になるぞ！
メカニズムとセットで波形の特徴を理解しよう！
心電図の読み方：AVRTのエクササイズを始めるぞ！
AVRTエクササイズ① 空欄を埋めて表を完成させるんだ！
早速、心カテ隊員専用ページから、
『心電図の読み方：AVNRTとAVRTの波形を覚えるエクササイズシート』をダウンロードし印刷しよう。
まだ心カテ隊に入隊していない人は、今すぐ入隊してエクササイズシートを入手しよう。
エクササイズシートの３ページ目に、
AVRTの心電図波形をまとめた表が用意されている。
これは穴埋め用で、
大きい空欄には手書きで波形を書き、
下の『~特徴～』の欄は空欄を穴埋めしてAVRT波形の特徴を理解しよう！
