さあ、今日もエクササイズの時間だ！
今日のエクササイズはPCI用のガイドワイヤーの種類と特徴だぞ！
PCI用のガイドワイヤーとは、
PCIを行うときに一番最初に冠動脈に留置する髪の毛くらいの細さの針金の事だ。
↓＊この動画でこちょこちょ動いている黒いヒゲみたいなのがガイドワイヤーだ！↓
PCIではガイドワイヤーに沿わせてバルーンやステントを病変まで運んでいく。
そのため、ガイドワイヤーが病変を通過しないとPCIが始めることができないんだ。
ガイドワイヤーはPCIを行うためには無くてなならない必須ツールなんだ。
PCI用のガイドワイヤーには本当にたくさんの種類がある。
ところが、用途別で分類すればごく僅かな種類しか無い。
これらの種類を覚えることで、
ガイドワイヤーの選び方や使い分けといったPCIの治療戦略を理解する事が出来るぞ！
（参照：ガイドワイヤーの選び方、使い分けを覚えるエクササイズだ！）
このエクササイズでしっかりマスターするんだ！
これがガイドワイヤーの基本操作を覚えるエクササイズの全貌だ！↓↓
PCI用ガイドワイヤーの種類と特徴
■３種類の一般病変用ガイドワイヤー
| 種類 | 特徴 |
| ファーストチョイスワイヤー | 手技で一番最初に選ばれる特徴の無いオーソドックスなワイヤー。パーフォレーションのリスクが最も少ない安全な設計になっている。 |
| ポリマーコートワイヤー | ポリマーでコーティングされており、ファーストチョイスワイヤーと比べるとツルツル滑る構造になっている。 |
| サポートワイヤー | ワイヤー全体が固めに設計されており、蛇行血管をまっすぐ伸ばす目的で使用される。 |
■２種類のCTO用ガイドワイヤー
| 種類 | 特徴 |
| テーパーワイヤー | 先端が針のように鋭く尖っているガイドワイヤー |
| 先端加重の重いワイヤー | ワイヤー先端を固くする事でファーストチョイスワイヤーの何倍もの貫通力を誇るワイヤー |
ガイドワイヤーの種類と特徴について整理していくぞ！
PCI用ガイドワイヤーの種類と特徴
まず、PCI用のガイドワイヤーには大きく分けて
・一般病変用
・CTO病変用
この２種類がある。
一般病変用のガイドワイヤーは、
ワイヤー自体の貫通力が弱く多少ラフに操作しても
パーフォレーションを起しにくい安全な構造を持っている。
一方、CTO病変用のガイドワイヤーは
一般病変用に比べて貫通力の高い構造になっている。
CTO病変を突き破る力があるため重宝するが、
同時にパーフォレーションのリスクも高く取り扱いには注意が必要だ。
３種類の一般病変用のガイドワイヤー
一般病変用のガイドワイヤーには、用途に応じて
・ファーストチョイスワイヤー
・ポリマーコートワイヤー
・サポートワイヤー
の３種類がある。
ファーストチョイスワイヤーは、
文字通り手技で一番最初に選ばれる特徴の無いオーソドックスなワイヤーだ。
そしてポリマーコートワイヤーは、
ワイヤーの先端がポリマーでコーティングされており
ファーストチョイスワイヤーと比べてツルツル滑る構造になっているぞ！
さらにサポートワイヤーは、
ワイヤー全体が固めに設計されており
蛇行した血管に挿入する事で血管をまっすぐに伸ばす事が出来るぞ！
２種類のCTO病変用のガイドワイヤー
CTO病変用のガイドワイヤーには、大きく分けて
・テーパーワイヤー
・先端加重が重いワイヤー
の２種類がある。
テーパーワイヤーは、
先端が針のように鋭く尖ったガイドワイヤーのことで
CTO病変を針で突き刺すように通していくガイドワイヤーだ。
そして、先端加重が重いワイヤーは
ワイヤー先端を固く設計する事で一般病変用のガイドワイヤーの何倍もの貫通力を持たせたガイドワイヤーだ。
最近のCTO用ガイドワイヤーの主流はテーパーワイヤーで、
多くのCTO症例ではテーパーワイヤーが多く使用されるぞ！
ガイドワイヤーの種類の見分け方
目の前にあるガイドワイヤーが一般病変用なのかCTO病変用なのか？
さらに、それがファーストチョイスワイヤーなのか、ポリマーコートワイヤーのなのか？
こうしたガイドワイヤーの種類を見分けるには出入りしている業者さんに直接聞くと丁寧に教えてくれるぞ！
「すみません、このワイヤーって一般病変用ですか？」
とか
「あのぉ・・・これってポリマーコートされてますか？」
とか、こういった具合で業者さんに聞けば喜んで教えてくれる。
諸君らのカテ室に置いてあるガイドワイヤーが一体何の種類なのか？
時間のある時に調べると勉強になるぞ！！
