心電図の読み方:ST上昇から虚血部位を推定するエクササイズだ!

さあ、今日もエクササイズの時間だ。

今日のエクササイズは、虚血部位の推定だぞ!

 

ST変化というと、ST上昇・低下の2種類を指す。

そして、ST上昇の場合、どの12誘導で起こっているのかがわかると、

■心臓のどの部位が虚血を起こしているか、

■虚血の原因となる責任冠動脈も推定できるぞ!

 

 

 

これが心電図の読み方:ST変化を覚えるエクササイズの全貌だ!↓

梗塞部位 aVR aVL aVF V1 V2 V3 V4 V5 V6 主な閉塞枝
前壁中隔 LAD
広範前壁(前壁と中隔と側壁の一部) LAD
側壁 LCA
高位側壁(側壁の上の方) LCA
下壁 RCA
純後壁 RCAとLCX

*ST低下、R波の増高、T波増高

注意点)ST低下ではこの表は当てはまりません。

 

 

心電図の読み方:ST上昇の虚血部位の推定方法を整理していくぞ!

まずは、STの上昇の意味をしっかり押さえておこう!

心電図の読み方:ST上昇を覚えるエクササイズだ!

 

ST上昇を確認したとき、

12誘導中、どの誘導でST上昇がみられるかで

どの部位に虚血があり、その原因となる責任冠動脈の推定ができる。

 

下の表の『○』が付いている部分にST上昇があると

それぞれ対応している部位に原因があると推測できるぞ!!

 

ex)Ⅱ、Ⅲ、aVFにST上昇があった場合、

虚血部位は『下壁』で、責任冠動脈は『RCA』

 

 

梗塞部位 aVR aVL aVF V1 V2 V3 V4 V5 V6 責任冠動脈
前壁中隔 LAD
広範前壁(前壁と中隔と側壁の一部) LAD
側壁 LCA
高位側壁(側壁の上の方) LCA
下壁 RCA
後壁 RCAとLCX

*ST低下、R波の増高、T波増高

 

 

ちなみに、この表が当てはまらないST上昇が起こった場合、

そのST上昇は貫壁性虚血ではなく、ほかの原因(早期再分極)の可能性も考えられるぞ!

また、上の表はST低下では当てはまらない事もしっかり理解しておこう!

 

 

心電図の読み方:ST上昇から虚血部位を推定するエクササイズを始めるぞ!

 

虚血部位推定エクササイズ① 空欄を埋めて表を完成させるんだ!

早速、心カテ隊員専用ページから、

『心電図の読み方:ST変化を覚えるエクササイズシート』をダウンロードし印刷しよう。

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心電図の読み方 ST上昇

エクササイズシートの3ページ目の下に、

虚血部位を推定する表が用意されている。

これは穴埋め用だから、上の表を参考にしながら

空白を埋めて完成させよう!

 

実際に書いてみることで、

どの誘導がどの責任部位と対応しているかが理解できるぞっ!

 

また、表の下にある注意書きの空欄も一緒に埋めよう。

初心者が混乱しやすい点をスッキリまとめてあるから

虚血部位の推定方法を正しく理解できるぞ!

 

 

 

よーし、その調子だ。いい感じだぞ!

心電図から虚血を発見することは

早期発見・早期治療にとても重要だ!

心電図を見た時に一瞬で判断できるようになるために、

自分の中で常識になるまで何度も反復練習するんだ!!

 

 

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