PSVT(発作性上室性頻拍)のアブレーションで使用するカテーテルの種類を覚えるエクササイズだ!

さあ、今日もエクササイズの時間だ。
今日のエクササイズはPSVT(発作性上室性頻拍)のアブレーションで使用するカテーテルの種類だぞ!

 

PSVTのアブレーションでは、
様々なカテーテルを使用して頻拍の機序を解明し、その原因を焼灼していく。

 

そこで使われるカテーテルの種類と使用目的をエクササイズを通してしっかりマスターするんだ!

 

これたエクササイズの全貌だ!

 

PSVTのアブレーションで使用するカテーテルの種類

PSVTスタート時

・RAカテーテル
・Hisカテーテル
・RVカテーテル
・CSカテーテル
・アブレーションカテーテル

 

追加で使う可能性のあるカテーテル

・Haloカテーテル

 

 

PSVTのカテーテル配置

 

 

PSVTのアブレーションで使用されるカテーテルについて1つずつ整理していくぞ!

 

使用するカテーテルの種類

PSVTのアブレーションで使うカテーテルは主に5つだ。

・RAカテーテル
・Hisカテーテル
・RVカテーテル
・CSカテーテル
・アブレーションカテーテル

これらの5つが手技スタート時に使われていく。

 

その後、手技の状況しだいでHaloカテーテルを追加て使うこともあるぞ!

 

 

カテーテルの使用目的

①RAカテーテル

RAカテーテルは右心房に留置されるカテーテルで、A波(心房電位)を見ることが出来る。

手技中のEPS(電気生理学的検査)で心房ペーシングを行ったり、室房伝導(VA conduction)を見る際に心室からの逆伝導の有無を調べる際に使われるんだ。

 

 

②Hisカテーテル

HisカテーテルはHis近傍に留置されるカテーテルで、A波、His波(His電位)、V波(心室電位)を見ることが出来るぞ!

EPSの際に、ジャンプアップの有無を確認したり、通電中に起こるかもしれない房室ブロックをモニターする為に使われるんだ。

 

 

③RVカテーテル

RVカテーテルは右心室に留置されるカテーテルで、V波を見ることが出来るぞ!

手技中のEPSで心室ペーシングを行ったり、室房伝導(VA conduction)を見る際に心房からの順伝導を確認する為に使われるんだ。

 

 

④CSカテーテル

CSカテーテルはCS(冠静脈洞)に留置されるカテーテルで、A波とV波を見ることが出来るぞ!

 

手技中ではAVRT(房室リエントリー頻拍)の逆行性A波を確認したり、通電中の房室ブロックをモニターする為に使われるんだ。

 

 

⑤アブレーションカテーテル

アレーションカテーテルは、高周波で心筋を焼灼するために使用するカテーテルだ。

 

 

頻拍の原因となる部位を、アブレーションカテーテルで焼灼することで頻拍を治療することが出来るぞ!

 

 

⑥Haloカテーテル

Haloカテーテルは、必要に応じて追加で使用するカテーテルだ。

使うシチュエーションは、AVRTの症例で右房の三尖弁輪上にケント束がある際に使用される。

Haloカテーテルを三尖弁輪上に留置し、ケント束を介した逆伝導の場所を特定しにいく為に使われるぞ!

 

 

まとめ

PSVTのアブレーションでは、主に5種類のカテーテルを使って治療を行っていき、必要に応じてHaloカテーテルを追加していく。

何のカテーテルを何の為に使っているのか?しっかり理解できるよう、何度も復習していこう!



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